痛风更“偏爱”脚指头 注意保暖、减少高嘌呤食

 在痛风患者中,以脚趾关节痛为首发症状的占相当大的比例。“跳着脚”来看病几乎成了痛风患者的标配。这是什么原因?
 
  痛风的痛主要是尿酸盐结晶引起的。然而,尿酸钠要结晶沉积在某个地方并没有那么容易,需要具备几个条件:尿酸的量、周围的温度、体液酸碱度和体液的流动性等。而脚指头温度偏低且循环相对较差,更容易集聚尿酸盐,导致痛风更“偏爱”脚指头。
  □郑州大学第二附属医院 田晨光
 
  ◎量
 
  首先是尿酸的量。血尿酸浓度超过420umol/L就会进入过饱和状态,血液或组织液中尿酸浓度再继续升高就容易析出结晶。
 
  建议高尿酸血症或痛风患者平常要多喝水、减少高嘌呤食物摄入、增加尿酸排泄,以减少尿酸的产生,降低尿酸盐浓度。
 
  ◎温度
 
  温度和溶解度直接相关。同样体积的水,温水能比凉水溶解更多的盐或糖,尿酸盐也是一样的,容易在温度相对偏低的身体部位沉积。肢体的末端体温往往较低,如手、足、耳垂等部位温度偏低,是痛风结石发生的常见部位。
 
  所以,痛风患者做好保暖相当重要。夏天避免空调温度太低,冬季戴手套、穿暖和的鞋子。
 
  ◎酸碱度
 
  一种物质的溶解度还与环境的酸碱度有关。身体局部酸碱度会影响尿酸盐的沉积。为什么说局部?因为人整体的酸碱度很少出现变化,血液pH值一般在7.35~7.45之间,是偏碱性的环境,有利于尿酸盐转变为离子态。
 
  人体运动时,组织耗氧量增加,尤其是无氧运动,使组织中的酸性代谢产物短期内迅速升高,比如无氧酵解时产生的乳酸增多导致组织局部pH值下降,尿酸盐就容易结晶。所以,不建议痛风患者剧烈运动,最好做有氧运动。
 
  ◎流动性
 
  液体的流动性与其中物质的沉淀有关。血液中的尿酸盐增多时,血液流速较慢的部位更容易形成结石或结晶。微循环不好,一方面酸性代谢产物不容易被快速清理掉,另一方面,组织修复也会慢一点。关节液流动性最差,所以关节中的尿酸盐更容易沉积。
 
  ◎黏附性
 
  光洁的墙面不容易粘灰,墙面有裂缝或破损的地方容易附着灰尘。正常的关节面是非常光滑的,经常负重的关节,如脚趾、踝关节、膝关节等容易有微损伤的发生,可能成为尿酸盐沉积的温床。
 
  根据上述分析,就不难理解痛风为什么“偏爱”脚指头了。脚指头处于肢体末端,温度偏低且循环相对较差,运动时承受的压力大,容易有酸性代谢产物集聚和微小的损伤等。另外,指关节的关节腔及其周围组织血液供应相对较少,运动后pH值的降低又使得微血管通透性增加,从而使尿酸盐更容易进入关节腔,这些都是尿酸盐集聚需要的条件。